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국립목포병원 MOKPO NATIONAL HOSPITAL

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증명서발급안내

진료기록 사본발급 안내(챠트 및 CD 복사)

환자의 동의가 가능한 경우

환자의 동의가 가능한 경우
신청자 구비서류
환자 본인
  • 본인 확인을 위한 국가에서 발급한 신분증
    (주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
환자의 배우자 및 가족
  • 신청자의 신분증 또는 신분증사본
    (주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
  • 가족관계증명서, 주민등록표등본 등 직계가족임을 확인 할 수 있는 서류
  • 의료법 시행규칙 서식 9-2, 9-3의 환자가 자필로 서명한 동의서와 위임장
    (단 만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외)
  • 환자본인의 신분증 사본
    (단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안 된 경우 제외)

* 형제자매, 사위, 며느리는 직계가족의 범위에 들어가지 않습니다.
이점 유의하시기 바랍니다.

환자가 지정하는 대리인
  • 신청자의 신분증 또는 신분증사본
    (주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
  • 의료법 시행규칙 서식 9-2, 9-3의 환자가 자필로 서명한 동의서와 위임장
    (단 환자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우에는 환자의 부모가 작성하며, 가족관계증명서나 주민등록표등본을 첨부)
  • 환자본인의 신분증 사본

    1. 환자가 만 17세미만으로 주민등록증 발급 안 된 경우 제외

    2. 환자가 만 14세미만으로 동의서, 위임장을 부모가 작성했을경우 부모의 신분증 사본 첨부

환자의 동의를 받을 수 없는 경우

환자의 동의를 받을 수 없는 경우
구분 구비서류
환자가 사망한 경우
  • 신청자의 신분증 또는 사본
  • 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 직계가족관계를 확인 할 수 있는 서류
  • 가족관계 증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인 할 수 있는 서류
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환·부상으로 자필서명 할 수 없는 경우
  • 신청자의 신분증 또는 사본
  • 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 직계가족관계를 확인 할 수 있는 서류
  • 환자가 의식불명 또는 중증의 질환·부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
환자가 행방불명인 경우
  • 신청자의 신분증 또는 사본
  • 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 직계가족관계를 확인 할 수 있는 서류
  • 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인 할 수 있는 서류
환자가 의사무능력자인 경우
  • 신청자의 신분증 또는 사본
  • 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 직계가족관계를 확인 할 수 있는 서류
  • 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서
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